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大成者 累并快樂著

——記四川省腫瘤醫院院長郎錦義

2019-5-29 8:51:11 作者:四川科技報記者 馬靜璠 來源:四川科技報 點擊:24次

人物名片:

郎錦義,電子科技大學醫學院附屬腫瘤醫院·四川省腫瘤醫院院長,博士生導師,國務院特殊津貼專家、國家衛計委突出貢獻中青年專家,中華醫學會放射腫瘤專委會主任委員,中國抗癌協會腫瘤放射治療副主任委員,中國抗癌協會鼻咽癌專委會候任主任委員,四川省衛生計生首席專家,四川省醫學會鼻咽癌專委會主任委員,全國著名腫瘤放療專家和西部放射治療學術技術帶頭人。


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出席首屆天府腫瘤國際論壇


他,集放射治療醫者之大成,在中國放射治療行業望重名高;從醫三十五年來,他始終在臨床一線滿負荷工作。他,就是四川省腫瘤醫院院長郞錦義。

雖然身兼數職,但每周的門診他幾乎從不耽誤。3月5日,這是一個普通的周二,對于郎錦義來說是又一個門診日,雖然是上午的門診,可門診時間卻持續到了下午三點。此時門外還站著幾個想要咨詢的病人,還有好幾個醫生拿著片子等著向他請教。


醫生:戰斗在臨床第一線

下午三點零五分,進來當天最后一位門診病人,這是一位2017年治療后的復診病人,病人將厚厚的一沓影像膠片和報告放在郞教授的桌上,有些忐忑地坐下。郞錦義看了報告,又把十余張膠片拿出來一張一張地仔細看,“所有片子郎老師都會親自看。”一旁的助理醫生悄悄地對記者說。看完所有片子后郞錦義放下膠片笑著對病人說,“康復得非常好,完全沒有問題,放放心心地去玩,要忘記疾病,放輕松。”“但是我傷口那個地方還是不舒服。感覺這里摸起來有些硬。”病人還是有些不放心地問。“這是正常的,因為放療后有一些粘連,慢慢就恢復了。”……對于病人提出的問題,郞錦義一一耐心地答復,答完還問問病人的近況和近期的計劃。接診完最后一個病人已經是三點半過了,“今天可能看了三十多個病人。郎院長的門診基本上都會看到下午,有的時候連飯都顧不上吃。”助理醫生對記者說。

送走病人,郞錦義取下眼鏡向后靠在椅背上,略微疲憊地揉了揉眼睛說:“到我們這里來的病人大多病情復雜,還有不少從大老遠的地方專門來找到我。除了看病情,還要留一些時間為病人進行心理安撫和疏導,把病人的疑慮都給解釋清楚,所以看一個病人有時要半個小時左右,每次門診基本上都會看到下午。”

從醫三十五年,救治了數不清的病人,受到的贊譽更是無數。讓郞錦義驕傲的并不是自己獲得了多少榮耀,而是得到病人和家屬的認可。“作為醫生不只要有精湛的技藝,更要有同理心,能站在病人的角度思考問題,去理解病人,病人自然能感受到。醫生這個職業,所要具備的素養不僅僅是醫學,還包含了社會科學,比如怎么和病人相處。醫患關系融洽是相互的,醫生真心關心病人,病人才會愿意告訴醫生自己疾病里的隱私,而病人講得越多,醫生做出正確診斷的機率就越大。”郞錦義如是說。


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與年輕醫生交流


先生:用十年樹一木

病人剛走,幾個博士學生便敲門進來了,他們手上有幾個疑難病癥要跟導師討論。“這個病人是從基層醫院轉院來的,是食管頸段食管癌加肝硬化腹水,還伴有靜脈曲張,出現過一次大嘔血,但是今天查血結果有貧血,血紅蛋白只有58……您看看我們現在的治療方案可行不?”其中一個博士生請教道。

郞錦義靠著椅背左手托著腮、低著頭、瞇著眼睛聽著,不時問道:“血壓是多少?是不是門脈高壓?”“片子在哪?我看看。”聽完病情描述,郞錦義又戴上眼鏡將身體移到電腦前,一邊看著片子一邊分析,“血色素低,說明門脈高壓的問題沒有解決,就這個病人目前的狀況來說肝硬化是主體問題。那么你首先需要內科會診,看看有沒有危重醫學里的潛在風險……”討論完病情,郞錦義又問起了用藥計劃,并不時叮囑,“這個類型的藥,四川就有兩個企業生產,同等效果盡可能用便宜藥,也能減輕病人負擔。”

與學生討論完兩個病例,已經快到下午四點,郞錦義一邊往外走一邊回頭叮囑學生,“這個病人最難的就是藥物治療,他肝功能脆弱,化療必須要小心,要搞清楚這個病理是中分化還是低分化,如果不清楚一定要跟病理科溝通,搞清楚再用藥!”

“現在醫院最主要的矛盾是人才引進跟不上病人的增長。一般醫科大學學生要三年級才開始接觸臨床診治,從學生到合格的專科醫生,這個過程至少要八年,放療醫生至少要十年。臨床醫學需要豐富的經驗積累和時間才能成就專業,不能急功近利。因此醫療事業發展是從教育到培訓一條鏈的體系,是一個全民工程。”郞錦義說。


院長:竭力提升服務水平

走出診室,樓下便是忙碌的門診大廳,病人、醫生、工作人員熙熙攘攘又井然有序。2016年,郞錦義擔任四川省腫瘤醫院院長后,開始著手醫院環境、景觀改善,在院區增加了長廊、木凳等設施,并推行分時分段預約方式,“這樣,病人就可以按照預約時間來就診,可以不排隊或者減少排隊時間,即使需要等候,到院區的走廊坐一坐、到旁邊喝喝咖啡,心情自然會舒暢一些。”“但是,病人對醫院服務的要求更重要的是專業的醫療服務,他們想了解自己的病情,需要醫生耐心地告訴他們狀況,解答他們想了解的、擔心的疑慮,病人心里自然就會釋然。”郞錦義是這樣要求醫生的,自己也是這樣做的。

醫院服務的提升,更重要的是醫療技術的提高。作為臨床型醫院,郞錦義總是強調醫生的臨床經驗,“看病是實踐科學,需要不斷的總結,用時間堆積出來。”因此,他常常會把醫生的臨床、對病人的隨訪納入考核。也因為如此,即使身兼數職,他仍然會每周坐診。有醫生忽略了臨床總結、隨訪總會被他“罵”。他鼓勵并積極創造機會讓醫生們參與國際、行業交流、培訓,讓更多的醫生有更多的機會與頂尖高手交流,提高醫療技術。他自己更是不遺余力地培養年輕醫生,為他們指導。

“未來的醫療必定是基于互聯網+、大數據、云計算、區塊鏈及AR、VR技術的模式,我們現在有了海量數據,正是將其與大數據、云計算結合的基礎。”郞錦義說。2016 年7 月,醫院與電子科技大學簽約共建醫學院,正式成為電子科技大學醫學院附屬腫瘤醫院。2018年,醫院啟動打造智能高端數字化手術室;同時,引入“國家千人計劃”段江教授團隊,在區塊鏈、人工智能等方面與之開展合作。郞錦義希望,將尖端的醫學科研成果,盡快轉化為醫學的溫度,構建腫瘤放射治療的智能化實施平臺,突破醫護、病人和設備的時空限制,實現三者的無障礙“融合”和遠程共享,形成更加安全、高效、精準的放射治療新模式。


大家:陪伴年輕醫生成長

從門診部出來,郞錦義又急沖沖地趕往放療科。放射醫學難度高,人才培養時間長,被稱為醫學皇冠上的寶石,也正因如此,即使自己工作再忙,郎錦義也會抽出時間與放療科的醫生交流,指導他們勾畫靶區和用藥,并給他們的科研、臨床指出方向。

走進放療科辦公室,郞錦義便在電腦前坐下,一邊端詳片子,一邊用鼠標調整靶區圖。“這個病例完全沒必要把甲狀腺畫進去,甲狀腺功能減低,病人是很痛苦的。”“病人這樣的姿勢時,脖子不是對稱的,這一點你們要記住,還要給你的學生也說清楚,不能只照著書上搬,臨床是會隨著環境不同有各種變化的。”“這個地方,國外醫生畫圖會比較簡單,但是用藥就要特別注意了,要盡可能減少對皮膚的損傷。”“我們一般在這個地方不往下延伸了,因為頸靜脈的神經叢在這,包進去粘連和神經損傷會比較厲害,這也是我們自己摸索出的經驗。”……他一邊調整靶區圖一邊給身邊的年輕醫生提建議。

作為國內腫瘤放射醫療領域首屈一指的大家,對于年輕醫生的教帶郞錦義總是毫無保留,而要求也非常嚴格,有時醫生做得不好,他還會大發雷霆,因為“子不教,父之過”。他常常叮囑醫生們做好病人回訪,了解病人實時情況,“作為醫生,每個決定都關系著病人的安危,必須嚴格。脫離臨床做醫生,永遠只能是個匠人而成不了醫學大家。”郎錦義常常對醫生們說。“理想放療的目的是要精確給予腫瘤高劑量的同時,盡量減少周圍正常組織的照射劑量。放射治療在過去20 年中經歷了一系列技術革命,相繼出現了三維適形放射治療技術、調強放射治療技術、立體定向放射治療技術、容積調強放射治療技術、呼吸門控放射治療等技術。”郎錦義認為,在強調適宜技術下沉的同時,對疑難重癥患者實施精準治療,推動醫學進步,也是醫生、醫院發展該有的職業基礎。

從放療科出來已經是晚上七點過了,這時行政辦公室打來電話,還有很多文件必須當天處理,因為明天他又要到北京開會。用郞錦義自己的話說“每天都跟打仗一樣”,累并快樂著,看著一批批年輕的醫生不斷地成長起來,并能有所成,是他最樂于看見的事。


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指導學生


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